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跨区域紧密型医联体 探索纵向整合新模式—深圳市第二人民医院改善医疗服务纪实
发布时间:2021-02-26 12:00:00来源: 分享:

  《健康报》是由国家卫健委主管出版,是在全国具有重要影响力的中央级媒体。

  日前,健康报深度报道深圳市第二人民医院改善医疗服务行动纪实,以“跨区域紧密型医联体建设,探索纵向整合新模式”为主题,讲述市二医院牵头组建的深圳市首个市、区共建医疗健康集团——大鹏新区医疗健康集团改善医疗服务行动种种举措,努力提高基层医疗卫生服务能力,提升居民在卫生健康领域获得感、幸福感及安全感,辖区患者健康获得感不断增强,探索打造健康中国“深圳样板”的医改大鹏模式。

  2017年6月23日,广东省深圳市第二人民医院牵头组建深圳市大鹏新区医疗健康集团,对大鹏新区3家区级医院及所辖21家社区健康服务机构进行一体化管理。深圳二院作为牵头医院,充分发挥高水平医院在管理、技术及人才等方面的优势,推进“以人为本”的市、区一体化医疗卫生服务体系建设,通过优化资源配置、建立分工协作机制及提升基层服务能力等举措,搭建连续医疗服务承载平台;通过科学实施双向转诊、远程医疗、慢病分级管理等,丰富连续性医疗服务体系内涵,最终达到“提质量、降成本、促健康、增活力”的总体要求,以此带动大鹏新区医疗卫生事业跨越式发展。

(以深圳二院为牵头单位的大鹏新区医疗健康集团成立) 

推动供给侧机构性改革 构建连续医疗服务载体

  以资源整合推动供给侧结构性改革。深圳二院通过机构整合,构建连续医疗服务的框架结构。在该框架结构下,深圳二院与大鹏新区公立医疗机构实施12个纵向一体化的运营方案与16个专家委员会的垂直管理体制。集团层面成立医管会,负责统筹协调管理,建立统一的法人治理结构,实现管办分离;成立集团社康管理中心,统筹管理全区域21家社康机构,形成“1+N”管理模式,形成优势互补、资源共享、同城同质的新局面。

  合理做好分工协作。集团明确了不同层级医疗机构的分工定位,其中,深圳二院担任核心医院角色,承担主要的诊疗和管理等职能;3家区级医院作为深圳二院分院,承担能力范围内的基本诊疗和特色专科疾病诊疗等职能;社康机构开展医疗、公共卫生等健康服务。同时,3家区级医院实施差异化特色发展策略,并整合区域内相关学科,集中资源做强专科专病。

(深圳二院专家通过传帮带提升基层医疗机构服务水平)

提升基层医疗服务水平 增强连续服务承载能力

  重点优势学科一体化发展。新区公立医疗机构的康复科、消化内科、妇科、神经内科、眼科、外科等科室内部整合后,与深圳二院对应学科实施一体化管理。目前,区级及集团级重点学科已达12个。

  促进优质医疗资源下沉。深圳二院派驻50余名专家定期下基层,并在分院共建设27家专科名医工作室,并落实导师制,对学员一对一传帮带。截至2020年底,深圳二院派驻专家共开展诊疗7564次,诊疗患者81921人次,带教查房917次,开展专科培训及名医讲堂818场次,举办学术会议146场,开展新技术、新项目158项,培训新区医务人员22184人次,初步实现了大鹏新区居民“小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团”的目标。

  实施慢病分级管理。深圳二院指导大鹏新区探索实行全人口分类分级健康管理模式,切实推进家庭医生签约,为连续性医疗卫生服务夯实网底。目前,大鹏新区医疗健康集团已全面开展社区居民人口结构及健康管理情况摸底调查工作,调查人数已达14万人。下一步,深圳二院将引领大鹏新区医疗健康集团建立以“基层医疗集团-社康机构-家庭医生服务团队”为责任主体的“健康守门人”制度,并为落实基本医疗服务、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务提供全面真实数据,逐步实现大鹏新区常住居民全人口分类分级健康管理,并使慢病人群形成预防、治疗、康复的分级管理模式。

  构建全周期全方位医疗服务框架。3家分院及社康机构分别与辖区公立和民营养老机构合作。作为深圳二院分院之一的南澳人民医院,增设了医养结合中心,提供医养、康养等专业服务。另外,作为深圳市9家安宁疗护试点单位之一,深圳二院在其分院葵涌人民医院、南澳人民医院试点开展了安宁疗护工作。为了加强医教融合,深圳二院3家分院在大鹏新区各中小学设置了健康副校长,针对性开展健教及医疗工作。另外,医院在人大附中深圳校区成立了校园社康机构。

(大鹏新区医疗健康集团家庭医生随访入户暖人心) 

畅通上下联动机制 保障连续服务切实可及

  科学实施双向转诊。深圳二院制订了《深圳市第二人民医院双向转诊制度》,全力配合集团双向转诊工作,将疑难杂症上转,将稳定期、恢复期患者及时下转。同时,医院加强医养、医教、医康、医防、医体融合发展,有力促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。截至2020年底,集团内双向转诊患者共55633人次,并呈逐年递增趋势。

  积极开展远程医疗。深圳二院与各分院签订了远程诊疗合作协议,由深圳二院提供远程心电图诊断、远程医学影像诊断、远程病理诊断等远程医疗服务,逐步实现“基层检查、医院诊断”的模式,使辖区居民在家门口就能享受到与市级三甲医院同质化的医疗服务。2020年,深圳二院共完成计算机断层扫描(CT)远程诊断6426例,磁共振(MRI)远程诊断1496例,心电图远程诊断153例,病理远程诊断1921例。

  为了推进检验、检查结果互认,大鹏新区出台了《大鹏新区医疗健康集团检验、检查结果互认制度》,使得深圳二院、3家分院和社康机构全面实行检验、检查结果互认。

  上下联动改善医疗服务质量。为了给连续医疗服务创造同质化条件,集团成立了质控中心,建立“深圳二院-区级医院-社康机构”的三级质量控制管理机制;通过“6S”精益化管理,优化分院、社康机构的就医环境,改进医院服务;引进自助机,为门诊患者提供自助挂号、缴费、查询、打印检查报告等一站式便民服务,大大提升新区居民就医体验感。

  2020年12月29日,在由深圳市卫生健康委、大鹏新区管委会主办,深圳二院、大鹏新区医疗健康集团主要承办的第四届(国际)全科医学深圳高端论坛上,市、区医疗资源纵向整合的大鹏模式赢得了参会人员的高度关注。

  “一方面,对于基层患者,我们根据病情判断患者应该在哪级医院就诊;另一方面,对于在深圳二院就诊后的患者,我们将其下转到社康机构,让患者在家门口就能得到康复服务。此外,深圳二院通过发挥在慢病管理方面的优势,指导大鹏新区探索构建慢病管理新模式,使得大鹏新区10类重点人群的家庭医生签约服务率由2017年初的70.46%提高至目前的85.95%,让居民的健康更有保障。”集团负责人说。